Standardy léčby Hodgkinova lymfomu v ČR v r. 2025

 

Standardní léčba 1.linie u časných stadií klasického HL bez rizikových faktorů.

Klinické stadium + RF Léčba 18 - 59 let Léčba 60 let a více
I-II A/B bez rizikových faktorů 2xABVD+ ISRT 20Gy 1,2

2xABVD+ISRT 20Gy1,2
Při plicním onemocnění:
2xAVD+ISRT 20Gy1,2

ISRT- involved site radioterapie

Literatura:
1. Fuchs M, et al.: J Clin Oncol. 2019;37(31):2835-2845.
2. vonTresckov B., et al. J Clin Oncol. 2012;30:907-13.

Standardní léčba 1.linie u intermed. stadií HL 

Klinické stadium + RF Léčba 18 - 59 let Léčba 60 let a více

I-II A/B s RF:
a.MMT≥1/3   šířky hrudníku
b. Postižení  3 a více LU skupin
c. FW nad 50(A) , nad 30(B tj  s B symptomy)
d. Extranodální postižení
Pozn. IIB s MMT a/nebo s EN postižením- léčba  jako pokročilá st.

PET4 neg. 2c BEACOPPesk. + 2x ABVD3
PET4 pos. 2c BEACOPPesk.+ 2cABVD + ISRT 30 Gy3
Alternativní postupy:
PET2 neg. 4c ABVD + ISRT 30Gy4
PET2 pos. 2c ABVD + 2x BEACOPPesk. + ISRT 30Gy4
4c Nivo-AVD+ ISRT 30Gy5 

2cABVD+2cAVD+ ISRT 30Gy 2,4
Při plicním onemocnění:
4cAVD +ISRT 30Gy2,4
Alternativní postup:
4c Nivo-AVD+ ISRT 30Gy5 

ISRT- involved site radioterapie
Nivolumab (+AVD) nemá úhradu- nutno žádat na par. 16

Literatura:
3. Borchmann P., et al. Lancet Oncol. 2021; 22: 223–34.
4. André MPE, et al. J Clin Oncol. 2017;35(16):1786-1794.
5.Bröckelmann et al. J Clin Oncol. 2022; 41:1193-1199. 

Standardní léčba 1.linie u pokročilých stadií u cHL 

Klinické stadium + RF Léčba 18 - 61 let Léčba 60 let a více

 

III-IV A/B
IIB s MMT a/nebo s EN postižením

 

PET2 neg. 4c BrECADD6
PET2 poz. 6c BrECADD6
Alternativní postupy:
6c Nivo-AVD7
6c.BV-AVD8

Při nedostupnosti BV:
4-6c BEACOPPesk.9 do 59 let) + RT 30Gy na PET poz.rezid.

Při nedostupnosti Nivo a BV:
2c.ABVD+4c BEACOPPesk.10 do 59let

6c. Nivo-AVD7
6c. BV-AVD8
Při nedostupnosti Nivo/BV:
2xABVD+4 cykly AVD– vynechání bleomycinu u PET2 neg. pac.11 + RT 30Gy na PET poz. reziduum

ISRT- involved site radioterapie
Brentuximab vedotin (v BrECADD a BV-AVD) nemá úhradu- nutno žádat na par.16
Nivolumab (+AVD) nemá úhradu- nutno žádat na par. 16

Literatura:
6.Borchamnn P, et al.Lancet. 2024;404(10450):341-352.
7. Herrera AF et al. N Engl J Med. 2024;391(15):1379-1389.
8. Connors JM, et al. N Engl J Med. 2018; 378(4):331-344.
9.Borchmann P, et al. Lancet. 2017;390(10114):2790-2802.
10. Casasnovas RO et al.Lancet Oncol. 2019 Feb;20(2):202-215..
11. Johnson P, et al. N Engl J Med. 2016 ;374: 2419-29.